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[古越播报] 绍兴男子爬山途中突发心梗,抢救及时捡回一命

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发表于 2018-8-7 08:43:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
爬山.png
天气炎热,人更易感觉疲累,也容易诱发一些疾病。昨天上午,在绍兴市立医院心内科监护病房内,躺在病床上的张先生连连向医生道谢。就在一天前,他去鬼门关走了一回:趁着周末去爬山,结果发生急性心梗。幸亏医院启动急救绿色通道,医生们按胸痛患者应急救治流程及时抢救,帮他捡回了一条命。
  医生说,随着中青年患心梗的比例逐年增加,有必要提个醒,天热容易诱发一些疾病,市民锻炼身体还是要量力而行。
  爬山途中胸闷,结果异常凶险
  张先生今年37岁。85日早上,他趁着周末休息,带着女儿去爬山,想着出几身汗让身体得到锻炼。爬山前,他稍觉有点胸闷,以为是天气的缘故,也没太在意。可爬着爬着,突然感觉胸痛,胸骨后有压榨样疼痛,同时大汗淋漓,双手有些麻木。此时,张先生并未引起重视,以为爬山累了,只是稍作休息,缓过劲来又继续爬山。
  胸痛、大汗,这样的过程反反复复好几次,张先生每一次都“熬”过来了。直到下到半山腰实在撑不住了,才拨打120,被送入绍兴市立医院急诊救治。
  市立医院急诊科有关人士说,进入医院时,张先生的胸痛稍有缓解,但心电图检查和相关检验提示,他被诊断为下壁心梗。
  在诊治过程中,张先生再次感到胸痛,心电监护提示室性心动过速、室颤,并出现了双眼凝视、意识丧失、四肢抽搐情况。幸运的是,症状发作时医院的心内科主任刘龙斌正在他身边检查问诊。刘医生判断他是心源性脑缺血,马上予以心肺复苏、紧急电除颤处理,并口服相关药剂,胸痛稍有缓解。
  可是危险并没有因此解除。“必须马上手术!”刘龙斌主任当机立断,下达医嘱:立即将患者送导管室行急诊PCI术(经皮冠状动脉支架植入术),在患者的冠状动脉内搭支架,让血液能够正常流通。而张先生当时的造影显示,其右冠状动脉远段已有99%狭窄,生命危在旦夕。好在手术非常成功,张先生冠状动脉狭窄解除,整个手术过程仅用时15分钟。术后张先生被送至心内科监护病房,胸闷胸痛症状缓解。
  天气闷热,发病风险加大
  “‘急性心梗’这种病变化快、极为凶险、死亡率高,如果不及时就诊,患者很可能随时并发心室颤动而猝死。”回想起前天上午那一幕,该医院急诊科护士俞海霞说,这个病人真的是太幸运了。俞海霞说,心室颤动的急救有“黄金6分钟”一说,即病人心脏骤停必须在4-6分钟内进行除颤,否则就会危险。而张先生当时如果是在室外,或者不在医院及时抢救,就非常危险了。
  幸运的还不仅仅是张先生。昨天上午,绍兴市人民医院也接诊了一位心梗患者,幸亏就诊及时才没有延误病情。就诊的刘师傅50多岁,在一工地上当木工。昨天上午9点多,刘师傅感觉胸闷,咳嗽了几声,突然感觉有些心绞痛,牙也有点疼。歇了半个多小时,人还是不舒服,便来到市人民医院急诊。他这一趟跑得很及时,根据心电图等检查显示,刘师傅的症状也是下壁心梗。
  这些病人为什么会突发心梗,是不是和天热有关?“天热虽不是直接原因,但关系也是有的,因为大量出汗容易使血液变黏稠。”心内科专家提醒,夏季因为天气炎热,人体体表血管明显扩张,血液集中于体表,心脏、大脑血液供应量相对不足,易诱发心肌梗死。
  当然,病人发病,还是和体质难逃干系。据介绍,刘师傅虽然之前没有高血压、高血脂等病,但却是“老烟枪”,每天两包烟、半斤白酒,已持续20多年。而张先生反复有此类胸痛也有一年多,既往有高血压病史,未服用相关药物。一年多前,在无明显诱因下活动后(骑车、跑步或劳累后)也出现过胸痛,但一直未重视就诊,而且有吸烟史多年。
  心梗病人呈年轻化趋势
  其实,就在这两位病人之前,上周也有一位心梗病人,在医院做检查时突然心跳骤停,幸得及时心肺复苏。昨天,记者从我市各大医院了解到,夏季属于心梗的高发季,尤其是心梗的年轻化趋势,还是要引起重视。
  据专家介绍,心肌梗死的典型症状是胸骨后方剧烈疼痛,可放射至心前区和左臂,可有压迫、濒死感,有人还会出冷汗、恶心等。一般来说,胸痛超过5分钟就要警惕,持续20分钟要高度怀疑心梗。不过一些不典型症状也要当心,如牙痛、嗓子痛、后背疼、胃痛、意识丧失等。发生心梗后,最糟糕的是出现室颤,可能引起猝死。医生建议,一旦发生症状必须马上拨打120,医院可以迅速启动急救绿色通道。
  “现在40多岁的心梗病人碰到比较多。”绍兴市人民医院心内科医生唐伟良说,天热、劳累过度、出汗多,促使整个人活动代谢负荷增加,空调风一冷一热也容易诱发心梗。从近一个月的接诊来看,这样的病例有七八例。
  心肌梗死不仅发生于老年人,中青年患心肌梗死的比例也逐年增加。刘龙斌说,青年人急性心肌梗死发病率占全部冠心病患者总数的3%10%,近年来,发病率升高,45岁以下急性心肌梗死占全部急性心肌梗死患者的16%。而北京市急性心肌梗死发病监测信息平台显示,25岁以上人群发病率逐步上升,特别是35-44岁人群发病率上升幅度最大。和老年人相比,年轻人发生心肌梗死通常起病急骤,症状凶险,多无先兆不适而突然发病,易出现致死性心律失常,早期猝死率高。
  心梗为什么会找上年轻人?刘医生解释,现代人生活、工作压力大,饮食不规律,加上经常熬夜、精神紧张等原因,导致心肌梗死的发病人群正趋于年轻化。而很多年轻人嗜烟、大量吸烟导致血管内皮功能紊乱,加上劳累、饱餐、熬夜等因素,诱发了血栓形成。大量研究显示,吸烟和心肌梗死联系紧密,对青年男性而言,吸烟人群的心梗风险比常人高7倍。
  高温天健身,要量力而行
  夏季天气炎热,容易诱发的疾病也不只有心梗。绍兴二院全科医学门诊王啸澜主任说,平时不太运动、基础体质差且生活习惯不太好的人突然剧烈运动,就容易诱发心梗。去游泳时,冒着汗的人一下子进入冰冷的水中,也容易诱发心血管方面的疾病。而体质差的人一下子从空调房去室外运动,人体代谢增高,也容易诱发一些病症……
  可见,参加剧烈运动是有风险的。“夏天更容易出现运动过量的情况。”昨天,绍兴博纳健身房资深教练史东田说,在健身房内,平时不太健身的“新手”一下子过量运动,容易出现低血糖、头晕、恶心、精神不振、犯困等,而最严重的甚至会导致横纹肌溶解症。因为锻炼过多,肌肉释放乳酸过多,肌酸激酶会偏高,这样身体就受不了了。
  “因此,平时身体锻炼一定要劳逸结合,不能过量运动。”史教练说,锻炼前,一定要做好充分的防暑准备;其次,身体能量也要有所储备,不能空腹锻炼。一旦因为运动过量而出现头晕状况,要立即停止锻炼,在补充适量水分的同时建议吃点葡萄糖。
  “暑易伤气”“暑易入心”。夏季闷热的天气,无形中给心脏带来了不少负担,增大了心血管病的发病风险。专家提醒,夏季市民要谨防“心”病。绍兴市中医院心内科主任医师俞梅说,暑天、伏天从中医角度讲都属于大热环境,大量出汗容易脱水,导致血液黏稠度上升诱发心梗。因此,需要“清净无为、少欲”,运动方面主张循序渐进。所谓“养生之道,常欲小劳,但莫大疲,及强所不能耳”,也就是说,要量力而行地活动筋骨,不可透支身体进行高强度运动,那是身体不能承受的。

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